知的障害 英語 略

小窓モード: プレミアム: ログイン: 設定. 教育者などの適切な専門家の援助による個別化された総合的プログラムの作成が行われている。疑わしい場合には発達および知能の評価を行うが，典型的には早期介入または学校において実施される。標準化された知能検査を実施すれば，知的能力が平均を下回っていることを確認できるが，誤りも生じやすいため（疾患，運動または感覚機能障害，言語障壁，文化的相違などが検査成績を低下させることがある），臨床所見と一致しない場合は結果を疑うべきである。また，このような検査には中産階級バイアスが生じるが，一般に小児（特に児童）の知的能力を評価する場合には妥当である。知的能力障害患者が成人期に達した際には，数々の支持的な生活および職業環境が整えられている。現在，大規模収容施設が，障害者の機能およびニーズに合わせた小集団または個人用の収容施設に取って代わられようとしている。染色体マイクロアレイ解析では，5p欠失症候群（猫鳴き症候群）やDiGeorge症候群（染色体22q欠失）で認められるようなコピー数異常が同定される。蓄積症またはペルオキシソーム病に対して，尿中および血清中のアミノ酸および有機酸分析と酵素検査軽度の知的能力障害では，就学前期まで認識可能な症状が現れないこともある。しかしながら，中等度から重度の知的能力障害の患児および知的能力障害に身体的異常または知的能力障害の特定の原因（例，周産期仮死）と関連のありそうな状態（脳性麻痺）の徴候を合併している患児では，早期に同定されるのが一般的である。発達の遅れは通常，就学前期までに明確になる。児童期においては，適応行動技能の制限を伴うIQ低値が主徴となる。発達のパターンは多様ではあるものの，知的能力障害児は発達停止よりも発達の遅れを経験することが圧倒的に多い。知的能力障害は出生前，周産期，および出生後に生じるいくつかの疾患で生じるが，具体的な原因が同定できないことが多い。染色体マイクロアレイ解析は最も好まれる検査ツールとなり，これは具体的に疑われる症候群の同定にも，具体的に疑われる症候群がない場合でも適用できる。染色体マイクロアレイ解析によって，他の方法では認識できなかった染色体異常の同定が可能となったが，陽性を示した結果の解釈には親の検査が必要である。コード領域の全ゲノム塩基配列決定（全エクソーム塩基配列決定）は，知的能力障害の別の原因を明らかにしうる新しい方法である。知的能力障害は，以下の両方における障害が小児期早期に発症していなければならない。軽度から中等度の知的能力障害をもつ人々の多くは，自給が可能であり，自立した生活ができ，基本的な知的技能を要する職業において成功を収めることもできている。機能障害の原因によっては期待余命が短くなることもあるが，ヘルスケアにより健康面の長期的転帰があらゆる発達障害において改善してきている。重度の知的能力障害がある人々には生涯にわたる支援が必要になる可能性が高い。認知機能障害が重度になるほど，不動の程度も重くなり，死亡リスクも高くなる。頭部画像検査，遺伝学的検査（例，染色体マイクロアレイ解析，エクソーム塩基配列決定），および臨床的な適応に応じたその他の検査により，具体的な原因を検索する。病歴（周産期歴，発達歴，神経学的病歴，家族歴を含む）から原因を同定できることもある。知的能力障害（全般性の発達遅滞）を有する小児の診断評価のためのアルゴリズムがChild Neurology Societyから提唱されている。適応機能（すなわち，日常生活動作における自立機能に関して，年齢相応の基準および社会文化的に相応な基準を満たす能力）言語療法士および聴覚士（言語発達遅滞または難聴の疑いがある患児を支援する）理学療法士および作業療法士（運動障害のある患児において併存症の管理を行う）カルシウム，リン，マグネシウム，アミノ酸，ブドウ糖，および鉛の血中濃度Ages and Stages Questionnaire（ASQ）やParents’ Evaluation of Developmental Status（PEDS）などの検査法を用いたスクリーニングを行い，疑い例は標準化された知能検査および神経発達評価に紹介する。知的機能（例，推理，計画および問題解決，抽象的思考，学校での学習または経験からの学習）頭蓋骨の異常（例，縫合の早期閉鎖，小頭症，大頭症，狭頭症，水頭症）施設に収容されている場合（米国では現在まれ）は，過密，スタッフの不足，活動の不足などが行動症状と機能的発達の制限の一因となる。大規模な集団治療施設への長期収容を避けることは，個人の能力の最大化に極めて重要である。Ages and Stages Questionnaire（ASQ）やParents’ Evaluation of Developmental Status（PEDS）などの発達スクリーニング検査は，幼児の発達を大まかに評価することができ，医師以外でも施行できる。このような検査はスクリーニング目的でのみ利用されるべきであり，資格をもった心理士による実施が要求される標準化された知能検査の代わりになるものではない。発達遅滞が疑われたら，できるだけ早期に神経発達学的評価を開始すべきである。知的能力障害患者の精神科医への紹介および施設収容は，そのほとんどが行動障害を理由としている。行動上の問題はしばしば状況依存的であり，通常は誘発因子を同定することができる。許容できない行動の素因としては以下のものがある：知的能力障害が証明されたら，続いて原因の同定を試みる。原因が正確に特定されれば，発達予後の推定ならびに教育および訓練プログラムの立案が可能となり，遺伝カウンセリングの補助的情報も得られ，また，親の罪悪感を軽減させることもできる。SMA12（アルブミン，アルカリホスファターゼ，AST，総ビリルビン，BUN，Ca，コレステロール，クレアチニン，グルコース，リン，総タンパク，および尿酸を含む）標準的な核型分析でダウン症候群（21トリソミー）が認められる。母体血清α-フェトプロテイン値は，神経管閉鎖不全，ダウン症候群，その他の異常のスクリーニングに役立つ。トキソプラズマ症，サイトメガロウイルス感染症，または結節性硬化症による頭蓋内石灰化言語および個人的・社会的技能の障害は，知的能力障害ではなく，むしろ情緒的問題，環境的剥奪，学習障害，または聴力障害に起因する。知能は遺伝的および環境的因子の両方によって決定される。知的能力障害の親に生まれた小児は一連の発達障害に対するリスクが高いが，知的能力障害が明確に遺伝することはまれである。染色体マイクロアレイ解析およびコード領域（エクソーム）の全ゲノム塩基配列決定などの遺伝学の進歩によって知的能力障害の原因が同定される可能性が高まっているが，特異的な原因は同定できないことが多い。原因の同定の可能性が最も高いのは重症例の場合である。言語および個人的・社会的技能の障害は，知的能力障害ではなく，むしろ情緒的問題，環境的剥奪，学習障害，または聴力障害に起因する。知的能力障害では，知的発達の遅れとともに，平均を下回る知的機能，未熟な行動，およびセルフケア技能の制限がみられ，それらは様々なレベルの支援を必要とするほど重度である。羊水穿刺または絨毛採取を施行すれば，遺伝性代謝障害，染色体異常，保因者状態，および中枢神経系奇形（例，神経管閉鎖不全，無脳症）を検出できる。羊水穿刺は，35歳以上の全妊婦（ダウン症候群の児を出産するリスクが高いため）と先天性代謝性疾患の家族歴をもつ女性で適応となる。うつ病などの精神障害が併存する患児には，適切な向精神薬を，知的能力障害のない小児と同様の用量で投与してもよい。行動療法と環境調整を併用しない向精神薬の使用が役立つことはまれである。全人口の約3％がIQ 70未満（一般人口の平均IQ［100弱］から2標準偏差以上下回る数値）の機能を有する；支援の必要性を考える場合，重度の知的能力障害を有する者は人口の約1％しかいない。重度の知的能力障害は，全ての社会経済的集団および教育水準の家族から生じうる。重症度の低い知的能力障害（断続的または限定的支援を必要とする）は社会経済的地位の低い集団で最も発生頻度が高く，このことはIQが特定の器質的因子ではなくむしろ学校および社会経済的地位における成功度と最もよく相関するという観測結果と対応している。しかしながら最近の研究では，軽度の認知障害においても遺伝因子が関与していることが示唆されている。IQのみに基づく重症度の定義（例，軽度，52～70または75；中等度，36～51；重度，20～35；最重度，20未満）は不十分である。分類は必要とされる支援の水準も考慮したものでなければならず，これには断続的な支援から全ての活動に対する高水準の継続的な支援までがある。このようなアプローチでは，個人の強みと弱みに焦点を当て，それらを当人の周囲の要求ならびに家族および地域社会の期待および態度に関連づける。知的能力障害児には，可能であれば，よく適合した託児所か認知機能障害のない生徒の学校へ通わせるべきである。主要な米国の特殊教育法であるIndividuals with Disabilities Education Act（IDEA）では，機能障害のある小児の全てに，最も制限が少なくそして最も包括的な環境における適切な教育機会およびプログラムが与えられるべきである，と規定されている。集学的チームにより，個別化された包括的プログラム（家族支援およびカウンセリングなど）を提供する。併存する身体的問題および精神衛生上の問題（抑うつや不安など）による不快感ソーシャルワーカー（環境的剥奪の低減と重要な資源の特定を支援する）ここから先は第三者のウェブサイトになります。当社は、第三者のウェブサイトのコンテンツに関与しておらず、掲載内容について一切の責任を負いかねますので、あらかじめご了承ください。, MD, Golisano Children’s Hospital at Strong, University of Rochester School of Medicine and Dentistry家族支援およびカウンセリングは極めて重要である。知的能力障害が確定するか強く疑われた場合は，速やかに親に知らせるとともに，原因，影響，予後，患児の教育および訓練，ならびに予想通りに実現しうる否定的な状況（期待が低下することで将来の機能予後が悪化する）と既知の予後リスクのバランスを取ることの重要性について話し合うために，親に十分な時間を与えるべきである。家族適応のためには，配慮の行き届いた継続的なカウンセリングが不可欠である。家庭医が調整およびカウンセリングを実施できない場合は，集学的チームで知的能力障害児の評価および治療を行っている施設に患児および家族を紹介すべきであるが，その場合も家庭医は内科的ケアおよびアドバイスを継続して提供していくべきである。治療および支援の必要性は社会生活能力および認知機能に依存する。乳児期のうちに早期の介入プログラムを紹介することにより，周産期に起こった損傷から生じる機能障害を予防または軽減できることがある。患児ケアの実際的な方法を確立する必要がある。以下に該当する症例は，必ず発達専門の小児科医または小児神経科医が評価を行うべきである：妊娠期における重度の低栄養は胎児の脳の発達を障害し，結果として知的能力障害を招くことがある。Please confirm that you are a health care professionalあらゆる努力を払い，患児が家庭または地域内の住居で生活できるようにすべきである。家庭内に知的能力障害児がいることは家庭不和の原因となりうるが，家族にとって極めて大きなものが得られる場合もある。家族には，心理的支援に加えて，託児所，ホームヘルパー，介護者休養支援などによる日常ケアの援助が有益となりうる。生活環境は，自立を奨励し，その目標を達成するのに必要な技能の学習を強化するものでなければならない。

知的障害とは、発達期までに生じた知的機能障害により、認知能力の発達が全般的に遅れた水準にとどまっている状態を指します。 知的障害は厚生労働省によると以下のように定義されています。 知的障害は精神遅滞とも表される、知的発達の障害です。 マイクロアレイ解析や次世代シーケンス解析などの新しい分子遺伝学検査の進歩・普及により、多くの症例を詳細に解析することができるようになった。その一端としてID関連遺伝子の多くが、シナプス形成・機能に関わるタンパク質をコードするなど、今後も多くの関連遺伝子が同定されIDの総合的理解が進むとともに、ID予防や治療につながる戦略の開発も可能になることが期待される。現時点でのIDの分子遺伝学的検査の流れを以下にまとめる(図5)。としている。軽度(IQ 50-69)、中等度(IQ 35-49)、重度(IQ 20-34)、最重度(IQ 20以下)に分類される。2011年2月に日本医学会より作成された「医療における遺伝学的検査・診断に関するガイドライン」によると、遺伝学的検査はその分析的妥当性、臨床的妥当性、臨床的有用性などを確認した上で、臨床的および遺伝医学的に有用と考えられる場合に実施するとされている。IDの診断は症候性、非症候性ともに、遺伝学的検査の結果のみにより行われるのではなく、臨床医学的な情報を含め、総合的に行われるべきであるが、遺伝学的検査を行うことで、診断の確定に有用なだけではなく、遺伝型と表現型の関係に関する情報から臨床経過の見通しや適切な予防法や治療法の選択、血縁者、次世代へ関わる情報提供が可能となる。また個々の症例の遺伝的背景が明らかになり、これが蓄積されることで、疾患全体の病態解明が進み、今後の新規治療法開発研究等にもつながることが期待される。遺伝学的検査は遺伝情報の取扱いと、被検者とその血縁者の最善の利益が十分考慮された上で実施されるべきであることは言うまでもない。英語名: 　Human genes in relation to Intellectual Disability Autism Spectrum Disorder（自閉症スペクトラム障害 ）の略語.

知的障害（ちてきしょうがい、英語: Intellectual Disability）とは、 1. 知的能力障害は，平均を著しく下回る知的機能（しばしば知能指数で70～75未満と表現される）に加えて，以下の項目の3つ以上において制限がみられることが特徴である：コミュニケーション，自己目標，社会的技能，自己管理，社会資源の利用，自身の安全の維持。 障害者は英語でhandicap（ハンディキャップ）disabled（ディスエイブルド）crippled（クリップルド）challenged（チャレンジド）等、様々な言い方がされています。 「障害者」の英語での主な表現 ・handicap（ハンディキャップ） 「知的障害」に関連した英語例文の一覧と使い方 - Weblio英語例文検索 . 英語名: Human genes in relation to Intellectual Disability 英語略名: ID genes 知的障害（Intellectual Disability、以下IDと称す）は全人口のうち約2-3%に認めるといわれ、特徴的な身体所見や検査所見を伴う症候性IDと、ID以外に付随症状を伴わない非症候性IDに分類される。

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