PTSD 研究 大学

金 吉晴（国立精神・神経医療研究センター） ＜2日目＞ 1限目 ptsdの診断と評価 大江 美佐里（久留米大学） 2限目 支援者ストレス 前田 正治（福島県立医科大学） 3限目 ptsdのソーシャルワーク その後、11月には、東北大学の富田博秋教授、災害科学国際研究所の兪志前助教授、そして先に出てきた東京農業大学の喜田聡教授らによる、ptsdと脳内炎症についての研究が報道されました。 そこで研究グループは、2019年2月から3月にかけて所属病院外でCOVID-19の救援活動を行ったDMATおよびDPATに所属する医療従事者を対象とした調査を行った。調査は救援活動後の3月11日～4月2日に実施され、PTSD症状と関連があると考えられる要因についてアンケート調査を実施。PTSD症状の関連要因について、統計学的な手法で検討した。所属病院外でCOVID-19の救援活動を行ったDMATおよびDPAT隊員807人のうち、414人から回答が得られ、全ての質問に回答した331人を解析対象者（男性74.6%、平均年齢43.0歳、医師31.1%、看護師30.5%、業務調整員38.4%）とした。救援活動中にCOVID-19患者と接触した参加者は105人（31.7%）だった。現在、日本でもCOVID-19の患者数増加は重要な公衆衛生の問題となっている。2019年2月から3月にかけて、DMATおよびDPATに所属する国内の医療従事者は、病院外の派遣救援活動としてクルーズ船や帰国者滞在施設等においてCOVID-19に罹患している可能性のある人の治療や検疫を実施した。これまでの先行研究から、病院内におけるCOVID-19などの新興感染症に対応した医療従事者において、PTSD症状などのメンタルヘルスの問題が報告されているが、所属病院外においてCOVID-19などの新興感染症に対応した医療従事者のメンタルヘルスの状態やメンタルヘルスの悪化の関連要因は明らかにされていなかった。病院外でCOVID-19の救援活動を行った医療従事者において、身体的および精神的疲労と周トラウマ期の精神的苦痛とがPTSD症状と関連することが示された。加えて、DMAT隊員はDPAT隊員と比較して、PTSD症状との強い関連が認められた。DMAT隊員とDPAT隊員の救援活動中の業務内容を考慮すると、救援活動中、感染症に罹患している可能性のある人と身体的な接触をすることは、PTSD症状と関連する可能性が示唆された。これらの結果から、COVID-19などの新興感染症の救援活動を行う医療従事者においてメンタルヘルスの問題を防止するには、救援活動中においてもセルフケアのための十分な時間を確保することが重要である示唆された。 わたしたちが辛い体験を傾聴してくれる人に話すと楽になったり、カウンセリングや心理療法によって少しずつトラウマ記憶が和らいだりするのも同じことだと思われます。このことから、DecNefを用いることにより、単に恐怖記憶を抑制するのではなく、記憶の痕跡そのものを変容できた可能性があると考えられます。現に、今回の研究では、トラウマ体験から8週間以上たってから、マウスの海馬の神経新生を刺激しても、トラウマ記憶に変化はなかったそうです。さらに、一旦海馬が活性化されてしまうと、古い恐怖記憶であろうとも、その想起に海馬を再び必要とするようになること、加えて、その記憶の再貯蔵にも海馬を必要とすることが明らかとなりました。だが、薬はトラウマを「治す」ことはできない。乱れた生理機能の表れを抑えることができるだけだ。また、自己調節を可能にする効果が永続するような教訓を与えてはくれない。もちろん実験室で作られた恐怖記憶は、PTSDのトラウマ記憶とは程遠いものですが、今後さらに研究を重ねて臨床でも活用されるかもしれません。同氏は、イラクとアフガニスタンの戦地に3度派遣され、帰国後PTSDに悩まされた。そのせいで妻とは離婚、自暴自棄になり、アルコール中毒を患った。このような互いに競合し、抑制し合う脳機能には、さまざまなものが存在していて、扁桃体における嬉しい記憶と嫌な記憶の競合もそのひとつなのでしょう。この研究から思い出されるのは、近年しばしば見かける、テトリスゲームがPTSD防止や、PTSD治療に役立つという研究です。今回の実験では、海馬の神経新生を刺激するために、エクササイズ(運動)や薬が用いられ、いずれの場合も効果が見られました。MDMAによって患者は耐性領域内にいられるようになるかもしれないので、抗し難い生理的・情動的覚醒に苦しむことなくトラウマ記憶に立ち返れるのではないかと彼らは考えた。(p366)PTSD治療に使える薬の選択肢が増えることには良い面もありますが、同時に気をつけるべき問題もはらんでいます。MDMAの研究に参加する前は、心理療法や薬物治療も試したが効果があまりなかったという。なお、研究を主導した喜田聡教授は、医学部とは異なるアプローチで、農大にしかできない手法を活用して、ＰＴＳＤを軽減する研究に力を入れているそうです。これからも、様々な観点からPTSDの研究が進み、トラウマ記憶にとらわれてしまった人生を溶かす方法が解明されていってほしいと思います。まず、2016年9月の東京農業大学の研究では、応用生物科学部の喜田聡教授らのグループが、海馬の神経新生を利用して、トラウマ記憶を忘れさせる方法を開発したとのことでした。同じ研究チームは、過去に、うつ状態のマウスの楽しい記憶を活性化させることで症状を改善できるという研究も行っていました。この扁桃体外側核は、「2度あることは3度あるか」という判断にも関係していて、危機が去っても安心することができず、また何度でも同じ目に遭うかもしれない、という終わりなき恐怖が生じてしまう原因ともなっているようです。おそらくは、寝て忘れたように思われるのは、トラウマ記憶を潜在記憶として定着させるからではないでしょうか。意識上は忘れますが、身体にはしっかりと刻み込まれてしまうということです。また、トラウマ体験の後に、それについて詳しく話す手法(デブリーフィング)がかつて推奨されたことがあります。しかしかえってPTSDを悪化させる結果になりました。とはいえ、薬物治療はときに効果がありますが、心身のケアに代わるものではないことを覚えておく必要があります。本来、脳は一度恐怖を体験し、恐怖を事前に予測できるようになると、扁桃体中心核などのブレーキ回路が活性化して、さらなるトラウマ記憶が作られるのを防ぐようです。「Virtual Iraq」（仮想イラク）と名付けられたプログラムを利用するこの治療法は、曝露療法の形式で、患者を実際の環境にさらすのではなく、「恐ろしい状況も含めた仮想環境にさらす」ことが行われる。今年1月のニュースによると、こちらも臨床試験が計画されていて、東日本大震災の被災者を対象に、ミノサイクリンと同じ炎症を抑える効果がある健康補助食品を使った治療法を試みるそうです。心理療法とMDMAを併用する治験においてPTSDの改善が見られたという続報もありました。2016年11月の国際電気通信基礎技術研究所(ATR)やカリフォルニア州立大学ロサンゼルス校などの研究によると、ニューロフィードバックを用いることで、トラウマ経験を思い出させる曝露療法をすることなく、恐怖記憶を消去することに成功した、という研究もありました。心的外傷後ストレス障害 （PTSD）のモデルマウスで認められる恐怖体験の記憶が持続することに伴う行動異常に伴って、脳内ミクログリア細胞において炎症に関わるサイトカインというタンパク質の1つであるTNFαの産生が増加し、行動異常の改善とともに産生が減少することを発見しました。今回の研究成果も、メマンチン単独で効果があるわけではない、ということははっきりしているので、心理療法と組み合わせて負担を軽減し、治療の効果を高める補助として用いるものだと思います。最近公開された、PTSDと闘い、生き抜いてきた人たちの手記も、補助的に薬物療法を活用しつつも、何より大切なのは、自分の人生の主導権を握り、少しずつ前進していくことである、ということを物語っています。そして、炎症を抑える抗生物質ミノサイクリンを投与すると、TNFαが抑制され、トラウマ記憶による異常な行動が改善したそうです。こちらの場合も、薬物療法は単独で用いられるものではなく、心理療法と組み合わせることで効果を発揮すると考えられているようです。「MDMAのおかげで、恐れたり戸惑ったりすることなく自分の心の傷と向き合い、対処して前に進むことができたのです」と語る同氏は現在、飛行機の整備士として働きながら大学に通っている。ところで、記憶には大きく分けて、言葉や意味として記憶される陳述記憶(顕在記憶)と、身体に刻み込まれる手続き記憶(潜在意識)とがあります。これまでも、PTSD患者の血液から、炎症を引き起こすサイトカインというタンパク質の異常が見つかっていました。心理療法だけでは効果が思わしくなかった人の場合でも、薬物療法を併用して再固定化を促進するなら、トラウマ記憶に対して、より効果的な治療が行えるかもしれません。これは、トラウマ体験を短期間思い出させることで、古いトラウマ記憶を一時的に海馬の影響下に置き、それと同時に海馬の神経新生を刺激することで、記憶の改変ができるということを示唆しています。またPTSDの体験からしばらくしてから、トラウマ記憶を想起してからテトリスをすることで、トラウマ記憶が和らいだという研究は、前述の研究の、記憶の再固定化を利用した治療と類似したメカニズムによるものかもしれません。ここでは一例としてテトリスを用いて研究されてはいますが、同様の単調な作業没頭できるゲームであれば、テトリス以外でも問題なさそうです。チームは、心理療法と「1か月間隔で2，3回の投与のみ」の速効薬とを組合せる、この「薬物療法への新たなアプローチ」によって、患者の治療を加速できる可能性があることが今回の試験では示されたとしている。この研究で明らかになった、トラウマ記憶を思い出すことで改編が可能になる、という結果そのものは目新しいことではありません。これまでは、古い記憶を思い出しても海馬は活性化されないと長く信じられてきましたが、10分間という比較的長い時間恐怖記憶を思い出させると、古い記憶の制御に海馬が関与することが初めて明らかになりました。その理由については、最近の記憶は脳の記憶中枢である海馬によってコントロールされていますが、トラウマ記憶のような古い記憶は、海馬の影響を受けないからではないか、と説明されています。陳述記憶ははっきりしませんが、スポーツや楽器の演奏などに関係する手続き記憶は、睡眠をしっかり取れば定着することが分かっています」と内山主任教授。それぞれの記憶が互いに抑制しあい、同時に働かないという性質を利用すれば、過剰な恐怖記憶を抑制する治療法が見つかるかもしれません。しかし、これまで用いられていたトラウマ体験に向き合わせる暴露療法のような心理療法は、患者への負担も大きく、必ずしもうまくいくとは限りませんでした。その後、１週間で、事故を急に思い出すフラッシュバックの回数を調べると、テトリスをしなかった人は平均２３回だったのに対し、テトリスをした人は平均９回に抑えられたという。この研究によれば、トラウマ直後の時間帯にどう対処するかによって、トラウマ記憶が形成されるかどうかが決まります。PTSDを発症した人では扁桃体や海馬が小さいことが知られています。ストレスホルモンのコルチゾールが海馬の萎縮をもたらす一方で、もともと海馬や扁桃体が小さいことが、PTSDになりやすいリスクをもたらす可能性も指摘されていました。PTSDのような病気は、確かに脳の病気という一面がありますが、その実態は、心の病気でも体の病気でもなく、１人の人間という、心も体も巻き込んだ全身に関わる病気です。マウスでの実験成果をそのまま人間に当てはめるわけにはいきませんが、PTSDが脳の炎症という生化学的な一面を持っていることを明らかにした興味深い研究で、被災者を対象に臨床試験計画も進められているそうです。その点で、競合する脳機能を活用することは、薬物療法とはまた異なる、主体的な治療の道筋を示すものかもしれません。近年、通常の医療機関では確認できないレベルでの脳のミクログリアの炎症が、さまざまな疾患に関係していることが報告されていて、その中にはアルツハイマー病や自閉症、慢性疲労症候群、線維筋痛症なども含まれています。「MDMAは人生を変えてくれました」。臨床試験に参加した37歳のC.J.ハーディンさんは、『ニューヨーク・タイムズ』にそう語っている。そうすると、もし、嫌な体験の記憶が常に活性化されている状態にあるならば、楽しい記憶は抑制されていて感じられない、ということになるでしょう。手続き記憶が練習後に睡眠を取ることで定着度が高まることは、イスラエルのワイツマン研究所の研究により実証された（Science.

「戦争」、「PTSD」が学べる大学院（教授）についてこれから心理系大学院に進もうと考えています。私の中で、将来的に心理の面で国際援助ができればと考えています。しかし表題のキーワードを検索してもどの大学にも該当しそうな教授がいません。私は難民に対するPTSDやさまざまな研究 …

ダッジ チャレンジャー パーツ, 感情が高ぶる 涙 病気, ミディアム グレー 色 見本, グリベル ステルス カーボン, Josh Groban - O Holy Night, バルセロナ ユニフォーム 20/21, 日本平運動公園 駐車場 閉鎖, 村上ショージ さんま 仲良し, 先生 漫画 河原和音, オズワルド M1 ネタ, Happy First Birthday, こちら の勘違いで したら, Honeyworks ずっと前から好きでした。 曲, 丸亀製麺 麺職人 店舗 神奈川, 山崎 育 三郎 チケット, 赤岳 鉱泉 行者小屋 どっち, フォロワーが増える タグ コピペ, ボブディラン アルバム 最高傑作, 岩尾 憲 高校, ダビド シルバ ポジション, Vs嵐 カタカナ嵐 お題 一覧, いじめられ てい た人 同窓会, 室堂 服装 夏, 申請書 提出 英語, ツエーゲン金沢 チケット プレゼント, ラリーガ 得点ランキング 歴代, フロンターレ セレクション 2020, 長さ 単位 英語, オフィス キュー 評判, 極道の 妻たち 死んで もらい ます ロケ地, クレヨンしんちゃん 韓国 人気, ダーリング レンタル 延長, 熊本 女子サッカー 社会 人, Qoo10 発送可能日 遅い, 論文 単語数 カウント, 愛媛fc ユース 進路, 御伽原 江良 デレステ 推し, インハンド 漫画 2話, エスティ ワールド ひとり 旅, 嬉しいと 言 われ た, Cynical Life 意味, セリア キッチン整理 Ss, リンク栃木ブレックス 契約 選手 情報, 約束 歌詞 はるまき, トラウマ 克服 本, KRAS RAS 違い, ヴィッセル神戸 シーズンシート 発送, I Don't Trust You 意味, ドリカムワンダーランド 2019 曲, ブレソル 降臨キャラ 使える, マザー ゲーム 5話, 郷ひろみ コンサート 名古屋, マンチェスター ユナイテッド 背番号 11, アイドル グループ名 かっこいい, 干支 組み合わせ 計算, 菅田将暉 間宮祥太朗 オールナイトニッポン, 医療脱毛 大手 個人, 24/7 歌詞 Bts, Da Silva 意味, Character Creator 3, Fate/stay Night (heaven's Feel 第 三 章), 20番目 英語 つづり, りんごちゃん 大友康平 共演, 映画興行収入ランキング 世界 2019, ジュニア ボーイズ 3秒笑って, サンシャインツアー 富士山 感謝祭, 丸アイコン 作り方 Pc, 千鳥 漫才 おぬし, 右派 左派 タカ派 ハト派, ドア 手垢 掃除, インスタ 通知内容 非表示,