Terminal latency index 計算

診断を支持する参考所見. 1 ．はじめに Chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneu-ropathy（CIDP）は，本邦では慢性炎症性脱髄性多発神 経炎（もしくは慢性炎症性脱髄性多発根ニューロパチー）

The Choppy Market Index: The CMI is a simple indicator that gauges whether the market has behaved in a choppy (non-directional) manner or a trending (directional) manner. When controllers are setup to communicate on a Modbus network using RTU (Remote Terminal Unit) mode, each eight-bit byte in a message contains two four-bit hexadecimal characters. latency)あるいは終末潜時(terminal latency) と呼び，潜時そのものを伝導速度に準ずるもの ー了雰＝1 1#第ʻ |毒 末梢神経伝導速度検査の対象 緬一 ①末梢神経障害の有無，②末梢神経障害の 程度を客観的に捉えたいとき．③末梢神経障害 3----D1-一一一一一一 他機関への血液の送付を希望されない場合は、送付を停止いたしますので、ご連絡ください。④     更に全国から収集した血液の一部を防衛医科大学 神経・抗加齢血管内科へ郵送します。1) 臨床的に確実（Clinically definite）：主項目の3項目全て満たしかつ副項目4項目中2項目以上を満たす2) 臨床的に可能性が大きい（Clinically probable）：主項目の③を含む2項目のみ満たしかつ副項目4項目中1項目を満たす慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー(CIDP)は主な症状として四肢のしびれ、脱力が現れます。原因はこれまで不明でしたが、最近、神経を被覆する細胞に存在するneurofascin155（NF155）という蛋白質に対する自己抗体が一部のCIDP患者さんで陽性となることが明らかとなりました。更に　　　抗NF155抗体が陽性となるCIDP患者さんは非常に似通った特徴を有することがわかってきています。また抗NF155抗体陽性CIDPに対しては、CIDPの標準的治療である大量免疫グロブリン療法の効果が乏しいとの報告もあるため、治療方針を決定する上で同抗体の有無を確認することは非常に重要　です。そこで私たちは、これまで得られた知見を基に抗NF155抗体関連ニューロパチーの暫定診断基準を作成し、全国から疑わしい症例を募り、　　抗NF155抗体の測定を行います。そして、策定した診断基準の妥当性を検証したいと考えています。連絡先：〔TEL〕092-642-5340（内線5340）〔FAX〕092-642-5352上述のように防衛医科大学 神経・抗加齢血管内科へ対象者の血液の一部を郵送にて送付し、追加の検査を行う予定です。下記のような診断基準に合致する患者さんで、九州大学で30名、全国で約500名を対象とさせていただく予定です。(1) 抗NF155抗体陽性で経過の観察が望ましい：主項目の③（抗NF155抗体陽性）を満たすが，上記の1)や2)に該当しない対象者の血液の一部を九州大学神経内科から防衛医科大学校へ郵送する際には、各施設で上記のような個人情報に関する処理をした後に行いますので、対象者を特定できる情報が外部に送られることはありません。②EFNS/PNSの慢性炎症性脱髄性多発根ニューロパチー（CIDP）の電気生理学的診断基準のdefiniteを満たす現在九州大学神経内科で行っている臨床研究「炎症性脱髄性疾患症例に対する血清および髄液抗neurofascin抗体，抗contactin抗体測定の有用性の検討」への参加者で、血液（10 ml）・臨床情報の二次利用に同意いただいている方で上記基準を満たす場合、血清・臨床情報を二次利用する場合があります。研究の対象者となることを希望されない方は、下記連絡先までご連絡ください。また、この研究で得られた対象者の血液や測定結果、臨床情報等は、将来計画・実施される別の医学研究にとっても大変貴重なものとなる可能性があります。そこで、対象者の同意がいただけるならば、前述の期間を超えて保管し、将来新たに計画・実施される医学研究にも使用させていただきたいと考えております。その研究を行う場合には改めてその研究計画を倫理審査委員会において審査し、承認された後に行います。④腓腹神経生検所見で，顕著な神経周膜下浮腫を認めるが，炎症細胞浸潤や血管炎，onion bulb形成を欠き，ときほぐし線維でparanodal demyelinationを呈する〔試料について〕この研究において得られた対象者の血液は原則としてこの研究のために使用し、研究終了後は九州大学大学院医学研究院神経内科学分野において同分野教授・吉良 潤一の責任の下、５年間保存した後、研究用の番号等を消去し廃棄します。⑤免疫グロブリン大量静注療法に抵抗性で副腎皮質ステロイド薬に反応する①慢性進行性（4週間以上持続もしくは進行する）の四肢運動感覚障害が存在④神経伝導検査でterminal latency index*が0.25以下3) 臨床的に可能性が否定できない（Clinically possible）③     回答のあった施設の症例が九州大学神経内科で行っている臨床研究「炎症性脱髄性疾患症例に対する血清および髄液抗neurofascin抗体，抗contactin抗体測定の有用性の検討」への参加者で、血液（10 ml）・臨床情報の二次利用に同意いただいている方の場合、血清・臨床情報を二次利用させていただく場合があります。対象者の血液や、測定結果、臨床情報をこの研究に使用する際には、対象者のお名前の代わりに研究用の番号を付けて取り扱います。研究用の番号を結びつける対応表は、各施設において、インターネットに接続できないパソコン内にパスワードを設定したファイルを作成し保存します。もしくは紙媒体の原簿として管理し、鍵のかかる部屋で厳重に取り扱います。・暫定診断基準の主項目①②および髄液蛋白 100 mg/dl以上を満たす症例(3) 抗NF155抗体陰性だが偽陰性の可能性を考えて感度の高い方法での再測定が望ましい：主項目の①②を満たしかつ副項目を3項目以上満たすもの①     九州大学神経内科より全国の神経内科専門医および小児神経専門医に案内状と全国疫学調査一次調査票を送付します。ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ：shinkein@neuro.med.kyushu-u.ac.jpまた、ご本人からの開示の求めに応じて保有する個人情報のうちその本人に関するものについて開示します。情報の開示を希望される方は、ご連絡ください。⑤     防衛医科大学 神経・抗加齢血管内科で別の方法(ELISA法)で、抗NF155抗体を測定します。(2) 抗NF155抗体未測定で抗体測定が望ましい：主項目の①②を満たしかつ副項目を2項目以上満たすもの今回の研究の実施にあたっては、九州大学医系地区部局臨床研究倫理審査委員会の審査を経て、研究機関の長より許可を受けています。この研究が　許可されている期間は、平成31年3月31日までです。⑦     九州大学で結果を解析します。①IgG4抗NF155抗体が陽性または他のIgGサブクラスより優位⑧     共同研究機関の担当者と協議し診断基準の妥当性について検討します。②     診断基準に合致し、現在各施設に通院中で血液検査可能な症例数を診療担当医師が記載し九州大学神経内科へ報告します。この研究に参加してくださった方々の個人情報の保護や、この研究の独創性の確保に支障がない範囲でこの研究の計画書や研究の方法に関する資料をご覧いただくことができます。資料の閲覧を希望される方は、ご連絡ください。また、この研究の成果を発表したり、それを元に特許等の申請をしたりする場合にも、対象者が特定できる情報を使用することはありません。〔情報について〕この研究において得られた対象者の臨床情報等は原則としてこの研究のために使用し、研究終了後は九州大学大学院医学研究院神経内科学分野において同分野教授・吉良 潤一の責任の下、１０年間保存した後、研究用の番号等を消去し廃棄します。③MRI neurographyで神経根・近位部末梢神経の対称性肥厚（参考値：神経根の幅が6 mm以上で あると診断がより確実）九州大学病院では、最適な治療を患者さんに提供するために、病気の特性を研究し、診断法、治療法の改善に努めています。このような診断や治療の改善の試みを一般に「臨床研究」といいます。その一つとして、九州大学病院神経内科では、現在抗neurofascin155 (NF155)抗体関連ニューロパチーと思われる患者さんを対象として、診断基準の妥当性を検証するための「臨床研究」を行っています。③IgG抗NF155抗体が陽性 (ELISAまたはcell-based assay)⑥     ELISA法での抗NF155抗体の測定結果は九州大学神経内科が報告を受けます。

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